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Consequências Tuberculose « ANTDR

Consequências Tuberculose

A Tuberculose no Mundo e em Portugal

A Tuberculose está espalhada por todo o Mundo e é especialmente frequente e grave nas zonas em que as populações têm grandes carências sociais e dificuldade no acesso aos medicamentos.

Anualmente têm tuberculose cerca de 15 milhões de pessoas, sendo 9 milhões de novos casos e levando à morte de 1,7 milhões de pessoas.

A Tuberculose no século XXI continua a ser uma emergência global, para o controlo da qual é fundamental a cooperação de todos os países.

O problema da tuberculose é também actual nos países desenvolvidos, entre os quais nos situamos, porque neles existe um número crescente de pessoas nas quais o sistema imunológico – essencial ao combate contra a infecção – está comprometido, quer pelo uso de fármacos imunodepressores (no tratamento dalgumas doenças), quer pelo abuso de drogas, quer por sofrerem de VIH / SIDA.

Estes factores contribuem para que em Portugal continuemos a ter altas taxas de incidência da doenças, aos quais se acrescentam bolsas de pobreza e exclusão social.

Todavia têm sido feito progressos e a taxa de incidência de novo casos tem descido cerca de 5% ao ano.

Quem está em risco de Adoecer com Tuberculose?

1. Todas as pessoas correm o risco de adoecer com Tuberculose, desde que estejam na proximidade dum doente contagioso.

2. Há grupos de maior risco:
- Doentes com VIH ou SIDA
- Toxicodependentes
- Doentes tomando fármacos imunosupressores
- Pessoas vivendo em condições de insalubridade: pobreza, sem abrigo, encarcerados.
- Grupos em que as defesas imunológicas estão enfraquecidas
- Pessoas que permanecem em ambientes confinados, mal arejados e mal ventilados e sobrepovoados.

3. Inversamente o risco diminui com a permanência em locais arejados, bem ventilados e com larga exposição à luz solar (à qual a bactéria é sensível)

VIH/SIDA e Tuberculose: Sinergismo Preocupante
por Dr. A. Teles de Araújo *

A interacção entre a epidemias do VIH/SIDA e da tuberculose deve ser uma preocupação da Sociedade e pode revelar-se letal. A tuberculose aumenta o impacto do VIH e a SIDA ajuda a espalhar a tuberculose nas populações.

Cerca de 1/3 da população mundial está infectada pelomycobacterium tuberculosis, que se mantém latente à custa das defesas imunológicas do hospedeiro. O VIH quebra essas defesas e a tuberculose pode eclodir.

Ora um doente com VIH e tuberculose pulmonar activa dissemina bacilos para os que lhe estão próximos (quando tosse ou espirra), contagiando também os seronegativos. Lembremos que um doente bacilífero, sem tratamento nem controle, pode contagiar 10 a 15 indivíduos, num ano.

Portugal é um país que, a nível europeu, tem uma alta incidência de infecção VIH e de novos casos de tuberculose. Está assim criado um cenário preocupante.

Portugal é, na Europa, o país com maior percentagem de casos de associação Tuberculose/SIDA (15%). Em 2004, de todos os casos de tuberculose, em 11,6%  a doença inicial foi a SIDA.
O peso da co-infecção é maior nos imigrantes (26%) e nos distritos de Lisboa (23%) e Setúbal (24%).

De todos os casos declarados de SIDA, desde 1983, em 45% houve, nalgum momento da evolução, tuberculose. Nos doentes toxicodependentes com SIDA essa proporção atinge os 59%.
É necessário coordenar muito bem os Programas de combate à Tuberculose, SIDA e Toxicodependência, são doentes particularmente difíceis de abordar e controlar e, para a Sociedade e os doentes, é necessária cooperação estreita entre as equipes que os tratam.

Existem já exemplos relevantes, como o da articulação entre o CAT Oriental de Lisboa e o Centro de Diagnóstico Pneumológico da Alameda, permitindo o tratamento controlado de doentes, num mesmo local. É necessário generalizar estas práticas a todo o país, nomeadamente aos distritos em que a coinfecção é mais preocupante.

* Presidente da Associação Nacional de Tuberculose e Doenças Respiratórias


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